시설이용(사전)신청서

결재

담당

과장

부장

관장

신청인

성명(단체명)

신청인

생년월일

(사업자번호)

주소

연락처

전화)                    H․P)

행사명(단체)

이용목적

이용인원

명

이용일시

년    월    일(     :     )  ~        년    월    일(     :     )

총 (        ) 시간

이용시설

이용장비

이용료

□ 무 료  (면제사유 :                                              )

□ 유 료

사용시설명	사용료	사용료 부과내역	비고

협조사항

행사 당일 참석자에게 차량이용관련안내(현 기관 주차공간 협소 및 공공주차장 등)

시설 비품 설정 시간 등 조율(음향장비,노트북,마이크 등)

시설 이용 후 점검리스트 작성 후 제출

상기의 사항을 숙지하였으며,

위와 같이 첨단종합사회복지관 시설이용을 신청합니다.

년    월    일

신청인                    (인)

광산구 첨단종합사회복지관장 귀하

[ 별표 2 ] 시설 및 장비 이용신청서

원상복구 점검리스트 (시설대관 이용 후)					결재	담당			과장	부장		관장
신청인	성명			연락처
이용일시	년 월 일( : )
이용시설
구분	체크목록	사용수량	원상복구 여부								비고
			여				부
집기 및 장비 관리	테이블(책상)	개	○				×
	의자	개
	빔/스크린
	마이크	개
	음향장비전원
전기 냉난방기	조명
	에어컨(히터)
시설 청결유지 관리	일반쓰레기정리
	음식물쓰레기정리
	바닥청소
	화장실
특이사항
이용자: (서명/인) 담당자: (서명/인)
광산구 첨단종합사회복지관장 귀하

[붙임 1] 시설 및 장비 이용확인서